男性精子变弱病因，耗伤肾阴，相火偏亢;情怀抑郁，疏泄失常，精关开启失调;素体阳虚，肾元不足，气化失司;后天失养，化源不足，精少不泄;外伤，手术损伤，瘀血阻滞，精道不畅。

(一)阴虚火旺

1.主证性交不射精或仅有少量精液流出，阳强易举，夜寐梦遗，伴心烦口干，溲赤便秘，舌红少苔，脉细数。

2.治法滋阴降火。

3.方药知柏地黄汤加减。

知母10g、黄柏10g、生地黄12g、泽泻10g、茯苓10g、丹皮6g、山药12g、山萸肉10g、车前子12g(包煎)、炮山甲10g、地龙10g、川牛膝10g。

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(二)肝气郁结

1.主证性交不射精，情志抑郁，胸闷胁胀，口苦心烦，失寐多梦，苔薄，脉弦。

2.治法疏肝解郁。

3.方药逍遥散合四逆散加减。

柴胡10g、枳壳10g、白芍12g、甘草6g、当归10g、白术10g、茯苓10g、郁金10g、菖蒲10g、枸杞子10g、仙灵脾12g。

加减，性欲亢进加龙胆草6～10g、山栀10g、木通5g。

(三)肾阳不足

1.主证性欲减退，交不射精，疲乏少力，面色晦暗，腰膝酸软，腰以下有冷感，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细或沉弱。

2.治法温肾助阳。

3.方药金匮肾气丸加减。

附子6g、肉桂3g、熟地黄12g、山药12g、山萸肉10g、丹皮6g、泽泻10g、茯苓10g、肉苁蓉10g、巴戟天10g、路路通10g、川牛膝10g、炮姜5g、水蛭3g。

(四)心脾两虚

1.主证性交不射精，伴心悸少寐，梦多纷扰，食少纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。

2.治法健脾补气，养心益精。

3.方药归脾汤加减。

黄芪12g、党参10g、白术12g、当归10g、甘草6g、茯神10g、远志10g、枣仁10g、木香6g、补骨脂10g、路路通10g、琥珀末1g(冲服)。

(五)瘀血阻滞

1.主证性交不射精，阴部胀痛，胸闷不舒，性情急躁，舌紫或有瘀斑，苔薄，脉沉涩。

2.治法活血化瘀，行气通络。

3.方药血府逐瘀汤加减。

当归10g、生地黄10g、柴胡10g、桃仁10g、红花5g、川牛膝10g、赤芍10g、王不留行10g、橘核6g、黄芪12g、皂角刺6g、川芎10g、蜈蚣0.5g(研末吞服)。

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(六)其他治疗

1.验方成药

(1)制马钱子0.3g、蜈蚣0.5g、冰片0.1g，研细和匀，每晚临睡前吞服，40d为1个疗程。

(2)补肾通关汤30g、枸杞子12g、菟丝子12g、熟地黄12g、山萸肉12g、仙茅12g、急性子10g、枳实10g、生麻黄6g、蜈蚣2条，水煎服。每日1剂，早晚空腹服，30d为1个疗程。戒烟酒。

2.针灸

(1)选穴、曲骨、中极。

足部、太冲。

方法2～3个，留针10～20min，中间行针1次，4次为1个疗程。

(2)选穴(双)、太冲(双)、关元、中极、气海、水道、三阴交(双)。

配穴;肾虚加太溪;腰痛加肾俞。

方法。后五穴平补平泻。

3.气功铁裆功。