通常情况下，做试管婴儿时，我们会使用促排卵药物促进一批卵泡生长，卵泡成熟后通过取卵手术将卵子取出体外，并与精子在实验室中结合形成胚胎。胚胎在体外不断发育，根据其发育的天数不同，分为卵裂球期的胚胎和囊胚。

　　卵裂期胚胎

　　受精后24～36小时，受精卵会分裂为两个细胞，而在受精后的72小时，就会分裂成6～8个细胞。一般来说，第三天移植的就是卵裂球期的胚胎。

　　囊胚

　　卵裂期胚胎的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚，这个时候是受精卵发育的第5～7天。囊胚培养有利于进一步筛选出发育潜能好的胚胎，目前我们中心囊胚形成率约60%，但是有少部分患者会因为胚胎没有发育到囊胚而无法移植。

　　大部分情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，那么多余的胚胎就将被保存在-196度的液氮中冷冻起来。因此，根据胚胎是否进行冷冻，又分成“鲜胚”和“冻胚”。

　　鲜胚：指未被冷冻就进行移植的胚胎;冻胚：没有被移植，进行冷冻保存的胚胎。按胚胎不同发育时段可分为卵裂期胚胎(3天)和囊胚(5～7天);按照胚胎移植的周期，可以是鲜胚移植周期或解冻复苏周期的冻胚移植周期。鲜胚和冻胚均有可能移植卵裂期或囊胚期的胚胎。

　　那么到底哪种更好呢?其实，这就跟各代试管婴儿技术一样，无所谓更好，只有更适合一说。

　　那么，哪种胚胎的成功率高呢?

　　鲜胚：因为鲜胚是培养后没多久就进行移植，因此它没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。但由于促排卵的原因，此时的子宫内膜在超生理水平的激素作用状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态，或者为了防止过度刺激的风险也建议选择全胚冷冻。

　　不移植鲜胚的主要原因：

　　存在卵巢过度刺激综合症(OHSS)的风险或者已经出现了OHSS的症状。例如雌激素过高或卵泡多、腹胀、腹痛、恶心等;

　　内膜因素：内膜过薄，子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高(≧8.5pmol/L)可能影响内膜容受性;

　　取卵术后感染、发热、腹腔内出血等;

　　暂时不适合怀孕的情况：甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

　　冻胚：胚胎冷冻保存在液氮罐中，在母体合适的时候进行胚胎复苏后植入母体子宫，但胚胎要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段。但是冻胚需等待1～2次月经来潮后移植，因此增加了等待的时间同时也增加了冷冻和解冻的费用。

　　从数据上看，目前新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多，可能不同的生殖中心，鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异。同时，由于优质胚胎冻胚数目增加，以及囊胚培养技术的发展，在冻胚周期选择优先移植的必然是评分较高的囊胚或卵裂期胚胎，因此可能出现冻胚周期的成功率要优于鲜胚周期的情况。但因此就说“鲜胚优于冻胚”，或“冻胚优于鲜胚”是很不客观的。由美宝国际助孕于试管婴儿这个技术相对还比较年轻，不管是鲜胚还是冻胚，对于子代远期并发症的风险也一直在随访中。

　　因此，新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

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